Cotiza tu Seguro Seguro Automotriz Seguro de Hogar Seguro de Vida Seguro de Salud Asistencia en Viaje Seguro Empresa Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.Nombre *NombreApellidosRUT *Ej: 13.852.xxx -xCiudad *Correo Electrónico *Teléfono *Ej: +56 9 xxx xx xxMarca del Vehículo *Modelo *Año *Placa Patente *Uso del Vehículo *Uso ParticularUso ComercialComentarios o Mensajes *Enviar CONTRATANTE NOMBRE COMPLETO RUT FECHA DE NACIMIENTO Email TELÉFONO ASEGURADO (SOLO SI ES DIFERENTE A CONTRATANTE) NOMBRE COMPLETO ASEGURADO RUT ASEGURADO Email ASEGURADO TELÉFONO ASEGURADO PROPIETARIO (SOLO SI ES DIFERENTE A CONTRATANTE) NOMBRE COMPLETO PROPIETARIO RUT PROPIETARIO DATOS VIVIENDA DIRECCIÓN TIPO DE VIVIENDA Casa Departamento Si es departamento ingrese N° USO DE VIVIENDA Habitacional Vacacional LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA Urbana Rural AÑO DE CONSTRUCCIÓN MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN Incombustible: Albañilería, Albañilería reforzada, Hormigón armado Mixto: Parte de los muros perimetrales son de tabiquería liviana, madera y/o acero Combustible: Todos los muros perimetrales en madera o tabiquería livianas METROS CONSTRUIDOS NÚMERO DE BODEGAS NÚMERO DE ESTACIONAMIENTOS COLINDANCIAS NORTE Calle Local Comercial Casa /Edificio habitado Casa /Edificio no habitado Industria Sitio eriazo Cercano a Bosques SUR Calle Local Comercial Casa /Edificio habitado Casa /Edificio no habitado Industria Sitio eriazo Cercano a Bosques ESTE Calle Local Comercial Casa /Edificio habitado Casa /Edificio no habitado Industria Sitio eriazo Cercano a Bosques OESTE Calle Local Comercial Casa /Edificio habitado Casa /Edificio no habitado Industria Sitio eriazo Cercano a Bosques VALORES (UF) Inmueble Contenido Instalaciones SELECCIONE EL TIPO DE COBERTURA QUE DESEE (SI/NO) INCENDIO SI NO ¿Su vivienda se encuentra ubicada a menos de 100 metros de industrias o fábricas? Si No ¿Su vivienda se encuentra ubicada a no más de 10 km (15 minutos) de un cuartél de bomberos? Si No SISMO Si No ROBO Si No Chapas de seguridad en todas las puertas de acceso con cilindro o barra de al menos 2 cms Si No Rejas de protección en todas las ventanas de primer y segundo piso Si No Protección de fierro o cortinas de seguridad en todas las ventanas, claraboyas y tragaluces Si No Alarma en buen estado y operando Si No Alarma en todas las puertas y ventanas conectada a central de alarma Si No Cuidador las 24 horas o Vigilancia en accesos al edificio. Si No Cerco Eléctrico Si No Cámara de Seguridad Si No Enviar Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.Nombre *NombreApellidosRUN *Ej: 14.589.xxx - xFecha de Nacimiento *EJ: 01/02/2021Correo Electrónico *TeléfonoEj: +56 9 xxx xx xxEstado Civil *Soltero (a)Casado (a)Divorciado (a)Viudo (a)¿Usted Fuma? *SiNoMonto Mensual Aproximado a Pagar en el Seguro *¿Quieres destinar parte del monto mensual a ahorro? *SiNo¿Qué es lo más importante para ti? *FallecimientoInvalidez 2/3SaludAhorroComentario o MensajeEnviar Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.Nombre *NombreApellidosRUN *EJ: 14.503.xxx -xFecha de Nacimiento *dd/mm/aaDirección *N° / Calle / CiudadNumero Telefónico *Correo Electrónico *Profesión *Institución de Salud a la cual pertenece *Peso / Estatura *kg / mt¿Usted Fuma? *SiNo¿Usted practica actividades o deportes peligrosos? *SiNoUsted posee alguna actividad preexistente? *SiNoPosee Cargas Familiares *SiNoEn caso de tener cargas familiares, favor completar los siguientes datos por cada carga. *Nombre y Apellido, RUN, Fecha de Nacimiento (dd/mm/aa), Peso y Estatura (kg/mt), Fuma (Si/No), ProfesiónMensaje o ComentariosEnviar Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.Nombre *NombreApellidosRUN *EJ: 13.193. xxx-xFecha de Nacimiento *dd/mm/aaNumero de Telefono *Ej: +56 9 xxxx xx xxCorreo Electrónico *Lugar de destino *Numero de personas mayores de 75 años *Numero de Personas en total *Fecha Inicio del Viaje *dd/mm/aaFecha Término del Viaje *dd/mm/aaDirección *Ej: Número, Calle, Ciudad, Región.Nombre y fono de contacto en Chile *EJ: Juan Perez, fono +5698795641Comentario o Mensaje *En caso de que sea más de un pasajero ingresarlos aquí.Enviar Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.Nombre o Razón Social *RUN o RUT *EJ: 13.546.XXX -XDireccción *Ej: N°, Calle, Ciudad, Región.Teléfono *Ej: +56984520274 : 322566895Correo Electrónico *ActividadEj: AgricultorTipo de Seguro que necesita *EJ: Seguro agrícolaEnviar Ossa Señoret, cumple con mantener la privacidad y protección de sus datos personales.
